每经记者：林姿辰 每经编辑：梁枭

年关将至，制药龙头阿斯利康突陷舆情漩涡。

今日（1月29日）下午，国家医保局微信公众号披露阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金，称已对案件情况进行了深入调查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。

《每日经济新闻》第一时间联系到阿斯利康（中国）的内部人士，对方表示“具体情况不太清楚”。但记者注意到，公司官网于1月28日发布公告，显示该事件在去年8月的公司内部合规检查中被发现，12月27日，国家医保局约谈阿斯利康中国并提出了相关改进意见。

此前，四川医保局和广东医保局均通报过骗取医保基金案例，可谓“天下苦‘骗保’久矣”。国家医保局也在回应中透露，将在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治，“重拳出击”。

北京市中闻律师事务所律师高森告诉记者，诈骗社保基金的常见参与者包括医疗机构负责人、医生、药店负责人等，制药公司内部人员参与诈骗医保基金的案件也有发生，但作为刑事案件并不十分常见。制药公司应该做好企业内部合规制度建设。

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制药大厂再现合规危机

1月29日下午，国家医保局发布公告回应阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌骗取医保基金问题，称前期根据群众举报线索，国家医保局督促深圳市成立了医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成的联合专案组，对案件情况进行深入调查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。

记者随后联系到阿斯利康的两名内部人士，一名表示具体情况不太清楚，另一名则表示公司“一直在配合”。对于记者对事件细节的询问，其表示公司会统一对外发布。

事实上，这不是阿斯利康首次卷入合规漩涡。2021年4月底，四川医保局官网发布了《四川省医疗保障局曝光台2021年第一期曝光典型案件》。文件内容显示，2019年10月至11月期间，阿斯利康的一名医药代表通过伪造处方笺的方式，冒用病人名义购买抗癌药物销售给他人。2019年，该名医药代表伙同该药房的员工伪造处方66份，篡改处方34份，涉及67人100人次，涉及报销医保基金高达近28.02万元。

此外，有人涉嫌利用伪造的基因检测报告申请备案使用单行支付药品奥希替尼，而奥西替尼就是阿斯利康的明星抗癌药物。

当时，阿斯利康中国回应（医药代表事件）称“将一如既往强化公司合规培训，将合规意识进一步落实到每位员工的行动中，确保公司业务在合规的前提下有序开展”。但时隔一年后，阿斯利康内部员工因涉嫌诈骗医保基因被批捕，再将阿斯利康的内控漏洞摆上台前。

1月28日，阿斯利康中国官网发布公告，2021年8月，阿斯利康在内部合规检查中发现，深圳市有少数员工存在篡改或参与篡改患者检测报告的行为，涉嫌骗取医保基金。依据合规政策，阿斯利康对这些违反公司规章制度的员工进行了严肃的处理，第一时间主动向地方医保部门汇报，表明公司的态度，并积极协助政府调查。